Antrag für ÖGU-Mitgliedschaft

Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder (*) aus. Es können drei Adressen (Privat-, oder Ordinationsadresse, Spitalsadresse) angelegt werden, mindestens eine muss angegeben sein. Da in Zukunft die Komunikation mit den Mitglieder größtenteil per Email erfolgen soll, muss unter Email - für die Kommunikation *  eine Adresse angegeben werden, unabhängig von den Angaben unter Privatadresse, Ordination und Spital.

tt.mm.jjjj
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